Estomaterapia: o que é e o que faz um estomaterapeuta?

Resumo do artigo

A estomaterapia é uma especialidade da Enfermagem voltada à prevenção, avaliação, tratamento e reabilitação de pessoas com feridas agudas e crônicas, estomias, incontinências urinária e anal, fístulas, drenos e cateteres. O enfermeiro estomaterapeuta possui formação especializada para avaliar cada situação, planejar os cuidados, orientar pacientes e familiares e acompanhar a evolução do tratamento.

O atendimento pode ser indicado, por exemplo, para pessoas com feridas de difícil cicatrização, lesões por pressão, complicações relacionadas ao diabetes, necessidade de cuidados com colostomia, ileostomia ou urostomia e episódios de incontinência. Dependendo do quadro clínico, a estomaterapia também pode ser realizada no ambiente domiciliar, permitindo acompanhamento especializado dentro de casa.

Neste artigo, você vai ver:

• O que é estomaterapia

• O que faz um estomaterapeuta

• Quais problemas esse profissional pode acompanhar

• Como funciona a estomaterapia no tratamento de feridas

• Como são realizados os cuidados com estomias e ostomias

• A atuação da estomaterapia nas incontinências

• Quando procurar um estomaterapeuta

• Como funciona uma consulta

• Como funciona a estomaterapia domiciliar

• Benefícios do acompanhamento especializado

• Principais dúvidas sobre estomaterapia

O que é estomaterapia?

A estomaterapia é uma especialidade da Enfermagem dedicada ao cuidado de pessoas com estomias, feridas, incontinências urinária e anal, fístulas, drenos e cateteres. Sua atuação inclui promoção da saúde, prevenção de complicações, tratamento e reabilitação. No Brasil, a Associação Brasileira de Estomaterapia (SOBEST) define a área como uma especialidade exclusiva do enfermeiro, e a Enfermagem em Estomaterapia é reconhecida pelo Conselho Federal de Enfermagem (Cofen).

Apesar de muitas pessoas conhecerem o estomaterapeuta principalmente pelo tratamento de feridas, o campo de atuação é mais amplo. O profissional pode acompanhar desde uma pessoa com uma lesão de pele que apresenta dificuldade para cicatrizar até alguém que passou por uma cirurgia para criação de uma estomia e precisa aprender a utilizar corretamente um equipamento coletor.

A palavra "estomia" descreve uma abertura criada cirurgicamente para comunicar um órgão ou estrutura interna com o meio externo. Colostomias, ileostomias e urostomias estão entre os exemplos mais conhecidos. O termo ostomia também é amplamente utilizado nas buscas e na linguagem cotidiana.

O que faz um estomaterapeuta?

O estomaterapeuta é um enfermeiro especializado que avalia necessidades relacionadas à pele, feridas, estomias e incontinências e desenvolve um plano de cuidados individualizado.

Na prática, seu trabalho pode envolver avaliação clínica e de enfermagem, escolha de coberturas e produtos adequados para determinadas lesões, realização de curativos, acompanhamento da evolução da cicatrização, prevenção de novas lesões, orientação para autocuidado e capacitação de familiares ou cuidadores.

No tratamento de lesões cutâneas, a regulamentação do Cofen determina que o cuidado deve começar por uma avaliação clínica integral. Entre as competências do enfermeiro estão avaliar a ferida, elaborar o plano de cuidados, indicar e prescrever coberturas e determinadas tecnologias, registrar a evolução e encaminhar o paciente para outros profissionais quando necessário.

Isso significa que o atendimento vai além da troca de um curativo. É preciso compreender por que aquela lesão surgiu e quais fatores podem estar interferindo em sua recuperação.

Quais problemas um estomaterapeuta pode tratar?

A área de atuação da estomaterapia inclui diferentes condições relacionadas à integridade da pele e às funções urinária e intestinal. Entre as situações que podem receber acompanhamento especializado estão feridas cirúrgicas e traumáticas, lesões por pressão, feridas crônicas, úlceras relacionadas a problemas circulatórios, lesões associadas ao diabetes, complicações da pele ao redor de uma estomia, dificuldades com bolsas coletoras, incontinência urinária ou anal e cuidados relacionados a fístulas, drenos e cateteres.

Cada condição exige uma avaliação própria. Uma ferida relacionada ao diabetes, por exemplo, pode envolver circulação, sensibilidade, controle da doença e necessidade de acompanhamento por diferentes especialidades. Diretrizes para feridas relacionadas ao diabetes reforçam a importância de uma abordagem baseada em evidências e, em muitos casos, multidisciplinar.

Estomaterapia no tratamento de feridas

O tratamento de feridas realizado pelo estomaterapeuta começa com a avaliação da pessoa e da própria lesão. São considerados fatores como origem da ferida, profundidade, tecidos presentes, quantidade e aspecto da secreção, pele ao redor da lesão, sinais de inflamação ou infecção e condições clínicas que possam interferir na cicatrização.

A Resolução Cofen nº 787/2025 estabelece competências do enfermeiro no cuidado às pessoas com lesões cutâneas, incluindo limpeza da lesão, avaliação do leito da ferida, desbridamento quando indicado e dentro das competências profissionais, prescrição de coberturas e utilização de determinadas terapias complementares por profissionais devidamente habilitados.

A escolha de um curativo, portanto, depende das características da ferida. A SOBEST destaca que feridas complexas podem exigir intervenção sobre os fatores que causaram ou mantêm a lesão, além da escolha adequada de tecnologias e procedimentos.

Por isso, utilizar produtos por conta própria ou repetir o tratamento que funcionou para outra pessoa pode ser inadequado. Feridas aparentemente semelhantes podem ter causas diferentes e exigir condutas distintas.

O papel do estomaterapeuta nos cuidados com estomias

Para uma pessoa com colostomia, ileostomia, urostomia ou outro tipo de estomia, o acompanhamento especializado pode começar antes mesmo da cirurgia e continuar durante o processo de adaptação.

O estomaterapeuta pode orientar sobre limpeza e proteção da pele, escolha e utilização do equipamento coletor, prevenção de vazamentos, observação do estoma e identificação de alterações que precisam ser avaliadas.

Um dos pontos importantes é a proteção da pele ao redor do estoma, chamada pele periestomia. O contato prolongado com fezes ou urina, vazamentos ou uma bolsa mal adaptada podem provocar irritações e lesões.

O Ministério da Saúde determina que os serviços especializados destinados às pessoas com estomia devem oferecer orientação para o autocuidado, prevenção e tratamento de complicações e adequação dos equipamentos coletores e produtos de proteção conforme as necessidades individuais.

O objetivo do acompanhamento também inclui aumentar a segurança e a autonomia da pessoa para realizar os cuidados no cotidiano.

Estomaterapia e incontinências

A estomaterapia também atua na avaliação e no acompanhamento de pessoas com incontinência urinária ou anal, condições caracterizadas pela perda involuntária de urina ou fezes.

Durante a avaliação, podem ser analisados hábitos urinários e intestinais, frequência das perdas, características dos episódios e impactos na rotina. Recursos como diário miccional ou intestinal podem auxiliar na compreensão do quadro.

Dependendo da causa e da formação específica do profissional, o acompanhamento pode incluir orientação comportamental, reeducação de hábitos, cuidados com a pele e programas relacionados ao fortalecimento do assoalho pélvico. A SOBEST destaca que esse campo tem forte caráter multiprofissional, podendo envolver enfermagem especializada, fisioterapia, urologia, ginecologia e outros profissionais.

Quando procurar um estomaterapeuta?

Um estomaterapeuta pode ser procurado sempre que houver necessidade de avaliação especializada de feridas, estomias ou incontinências, especialmente quando o problema se prolonga, reaparece ou exige cuidados frequentes.

No caso de feridas, a avaliação profissional ganha importância quando a lesão apresenta dificuldade para cicatrizar, aumento de tamanho ou profundidade, secreção, odor incomum, vermelhidão crescente, dor, alterações na pele ao redor ou sinais de infecção. Pessoas com diabetes, alterações circulatórias, mobilidade reduzida ou histórico de feridas recorrentes também podem precisar de acompanhamento mais próximo.

Febre, piora rápida, sangramento importante, dor intensa, secreção purulenta ou outros sinais sistêmicos exigem avaliação de saúde com maior rapidez. Em feridas cirúrgicas, febre, vermelhidão, aumento da dor, abertura dos pontos ou saída de secreção podem indicar complicações que precisam ser avaliadas.

Como funciona uma consulta com estomaterapeuta?

A primeira consulta costuma envolver uma avaliação detalhada da condição de saúde e do problema que motivou o atendimento.

Em uma pessoa com ferida, por exemplo, o profissional pode investigar quando a lesão surgiu, tratamentos já realizados, doenças associadas, medicamentos utilizados e características da ferida. Em seguida, é elaborado um plano de cuidados e definida a necessidade de retornos.

No caso de uma pessoa com estomia, podem ser avaliados o estoma, a pele ao redor, o equipamento utilizado, presença de vazamentos e dificuldades para realizar os cuidados.

O acompanhamento também pode envolver educação do paciente e de familiares, registro da evolução e comunicação com médicos, nutricionistas, fisioterapeutas e outros integrantes da equipe quando necessário. O Cofen orienta que o cuidado de enfermagem seja documentado e que casos que demandem outras áreas sejam encaminhados para acompanhamento multiprofissional.

É possível realizar estomaterapia em domicílio?

Sim. A estomaterapia pode ser realizada em domicílio quando as condições clínicas da pessoa e o plano de cuidado permitirem.

O atendimento domiciliar pode ser especialmente útil para pessoas com dificuldade de locomoção, idosos, pacientes em recuperação cirúrgica ou pessoas que precisam de tratamento de feridas em domicílio e acompanhamento periódico.

A regulamentação do Cofen prevê a atuação da Enfermagem na atenção domiciliar e inclui consulta de enfermagem, planejamento da assistência, execução de cuidados e orientação do paciente, familiares e rede de apoio.

O ambiente da casa também permite ao profissional conhecer melhor a rotina real do paciente e orientar adaptações relacionadas ao armazenamento de materiais, realização dos cuidados e participação dos familiares.

Quais são os benefícios do acompanhamento especializado?

O acompanhamento em estomaterapia permite que o cuidado seja planejado a partir das características específicas de cada pessoa.

Entre os principais objetivos estão prevenir complicações, proteger a pele, acompanhar a evolução das feridas, selecionar materiais adequados, favorecer o autocuidado, orientar familiares e identificar situações que precisam do suporte de outros profissionais.

Nas pessoas com estomias, por exemplo, uma escolha adequada do equipamento coletor pode contribuir para conforto, segurança e proteção da pele. No tratamento de feridas, avaliações periódicas permitem verificar se o plano de cuidado continua adequado à evolução da lesão.

Perguntas frequentes sobre estomaterapia

Estomaterapeuta é médico ou enfermeiro?

No Brasil, o estomaterapeuta é um enfermeiro com formação especializada em estomaterapia. A SOBEST caracteriza a estomaterapia como uma especialidade exclusiva da Enfermagem, e o Cofen reconhece a Enfermagem em Estomaterapia entre as especialidades profissionais.

Qual profissional pode ser estomaterapeuta?

O título está relacionado à formação do enfermeiro na área de estomaterapia. A especialidade contempla conhecimentos sobre feridas, estomias, incontinências, fístulas, drenos e cateteres.

Estomaterapeuta faz curativos?

Sim. O enfermeiro pode avaliar feridas, realizar e planejar cuidados, indicar coberturas e acompanhar a evolução das lesões dentro de suas competências profissionais. Curativos também podem ser realizados por outros profissionais da equipe de enfermagem conforme o tipo de procedimento, prescrição e supervisão aplicáveis.

Que tipos de feridas o estomaterapeuta trata?

O acompanhamento pode incluir feridas agudas e crônicas, como lesões por pressão, feridas cirúrgicas, traumáticas, úlceras e lesões associadas a doenças crônicas. A conduta varia conforme a causa e as características da lesão.

Pessoas com diabetes podem ser acompanhadas por um estomaterapeuta?

Sim. Pessoas com diabetes podem receber acompanhamento relacionado à prevenção e ao tratamento de lesões, inclusive feridas nos pés. Esses casos frequentemente exigem cuidado integrado com outros profissionais e controle adequado da doença de base.

Quem tem ostomia precisa de acompanhamento?

O acompanhamento especializado é especialmente importante durante a adaptação à estomia e sempre que surgirem vazamentos, irritação, feridas, dor ou alterações no estoma ou na pele ao redor. Os serviços de atenção às pessoas estomizadas também trabalham educação para autocuidado e prevenção de complicações.

Estomaterapia pode ser feita em casa?

Sim. A assistência de enfermagem pode ocorrer no domicílio, desde que o atendimento seja compatível com as necessidades e condições clínicas do paciente.

Quanto tempo dura um tratamento de feridas?

Não existe um prazo único. O tempo de cicatrização depende da origem, extensão e profundidade da ferida, circulação sanguínea, presença de infecção, doenças associadas, mobilidade e resposta ao tratamento. O acompanhamento periódico permite reavaliar a evolução e ajustar a conduta quando necessário.

Quando uma ferida precisa de avaliação profissional?

Feridas profundas, persistentes, recorrentes ou que apresentam piora devem ser avaliadas. Também é importante buscar atendimento quando surgem secreção, mau odor, aumento de dor, vermelhidão, calor, inchaço, sangramento significativo ou febre, além de feridas em pessoas com diabetes ou alterações circulatórias. Casos com piora rápida ou sinais gerais de infecção podem exigir atendimento médico ou de urgência.

Estomaterapia e cuidado domiciliar na Domum Vita

A Domum Vita conta com profissional especializado em estomaterapia, permitindo que cuidados relacionados a feridas, estomias e outras necessidades da área façam parte do acompanhamento realizado no ambiente domiciliar. A proposta é oferecer uma avaliação individualizada, orientar pacientes e familiares e integrar esse cuidado às demais necessidades de saúde da pessoa em casa. Para saber se a estomaterapia domiciliar é indicada para determinado caso, a equipe pode avaliar as necessidades do paciente e orientar sobre o formato de acompanhamento mais adequado.